-----------------------网下申购投资者信息---------------------

　询价联系人姓名：

　询价联系人身份证号码：

　手机：

　办公电话：

　传真：

　机构投资者名称： 自然人投资者名称（楷体书写）：

　自然人投资者签字：

　公 章：

　年 月 日

　附表：初步询价及有效报价情况

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　注：

　无效报价原因：属于《证券发行与承销管理办法》禁止配售范围